— — Erkrankungen der Nebennieren
Die Nebennieren (Adrenalen) sind ein lebenswichtiger Teil des endokrinen Systems und verantwortlich für die Produktion vieler lebenswichtiger Hormone. Erkrankungen dieser Drüsen können das hormonelle Gleichgewicht stören und zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. In diesem Artikel werden wir die Funktionen der Nebennieren, häufige Erkrankungen, Diagnosemethoden und Behandlungsmöglichkeiten ausführlich untersuchen.
Was sind die Nebennieren?
Die Nebennieren sind kleine, dreieckige Organe, die sich jeweils auf der Oberseite der Nieren befinden. Sie erfüllen viele wichtige Funktionen, von der Steuerung der Stressreaktion über die Regulierung des Blutdrucks bis hin zur Kontrolle des Stoffwechsels und der Produktion von Sexualhormonen.
Aufbau der Nebennieren
Die Nebennieren bestehen aus zwei Hauptteilen:
- Nebennierenrinde (Adrenale Cortex): Produziert Cortisol, Aldosteron und Androgene.
- Nebennierenmark (Adrenale Medulla): Produziert Adrenalin und Noradrenalin.
Hauptsächlich von den Nebennieren produzierte Hormone
| Hormon | Herkunft | Funktion |
|---|---|---|
| Cortisol | Nebennierenrinde | Stressreaktion, Glukosestoffwechsel, Immunregulation |
| Aldosteron | Nebennierenrinde | Salz-Wasser-Haushalt, Blutdruckregulation |
| Androgene | Nebennierenrinde | Männliche Sexualhormone, Muskel- und Knochenentwicklung |
| Adrenalin | Nebennierenmark | Herzschlag, Blutdruck und Energieproduktion |
| Noradrenalin | Nebennierenmark | Verengung der Blutgefäße, Blutdrucksteigerung |
Welche Erkrankungen der Nebennieren gibt es?
Erkrankungen der Nebennieren entstehen durch Über- oder Unterproduktion von Hormonen. Diese Krankheiten äußern sich sowohl durch systemische Auswirkungen als auch hormonelle Ungleichgewichte.
| Erkrankung | Hormonelle Störung | Hauptsymptome |
|---|---|---|
| Cushing-Syndrom | Cortisolüberschuss | Gewichtszunahme, rundes Gesicht, Muskelabbau |
| Addison-Krankheit | Cortisol- und Aldosteronmangel | Schwäche, Gewichtsverlust, niedriger Blutdruck |
| Phäochromozytom | Adrenalinüberschuss | Herzrasen, Bluthochdruck, Schwitzen |
| Hyperaldosteronismus | Aldosteronüberschuss | Bluthochdruck, Muskelkrämpfe |
| Kongenitale adrenale Hyperplasie | Enzymdefekt mit Hormonungleichgewicht | Frühe Pubertät, Elektrolytstörungen |
| Nebennierenadenome/-karzinome | Hormonelles Ungleichgewicht möglich | Symptome variieren je nach Tumor |
1. Cushing-Syndrom
Was ist das?
Eine hormonelle Erkrankung, die durch eine Überproduktion von Cortisol in den Nebennieren gekennzeichnet ist. Häufig verursacht durch Cortisol-produzierende Adenome oder durch eine übermäßige ACTH-Produktion der Hypophyse.
Symptome:
- Fettansammlung im Bauch- und Gesichtsbereich (Mondgesicht)
- Lila Flecken und Hautverdünnung
- Muskelschwund und Schwäche
- Bluthochdruck
- Knochenschwund
- Menstruationsstörungen
Diagnose:
- 24-Stunden-Urin-Cortisol-Messung
- Dexamethason-Suppressionstest
- Bildgebung mit CT oder MRT zur Darstellung von Nebennierentumoren
Behandlung:
- Chirurgische Entfernung der Cortisol-produzierenden Adenome
- Medikamentöse Therapie (Ketoconazol, Metyrapon)
- Selten Strahlentherapie
2. Addison-Krankheit
Was ist das?
Eine Insuffizienz der Nebennierenrinde mit verminderter Produktion von Cortisol und Aldosteron. Die häufigste Ursache sind autoimmune Prozesse.
Symptome:
- Starke Müdigkeit und Schwäche
- Gewichtsverlust
- Hypotonie
- Hautverdunkelung
- Salzverlangen
- Übelkeit, Erbrechen
Diagnose:
- Niedrige Serum-Cortisolspiegel
- ACTH-Stimulationstest
- Elektrolytstörungen (niedriges Natrium, hohes Kalium)
Behandlung:
- Lebenslange Substitution von Cortisol (Hydrokortison) und Aldosteron (Fludrokortison)
- Dosiserhöhung in Stresssituationen
- Notfall-Cortisol-Injektion für Krisen
3. Phäochromozytom
Was ist das?
Tumoren des Nebennierenmarks, die in der Regel gutartig sind und Adrenalin sowie Noradrenalin produzieren.
Symptome:
- Plötzliche hypertensive Anfälle
- Starke Kopfschmerzen
- Schwitzen
- Herzrasen
- Angstzustände und Panikattacken
Diagnose:
- 24-Stunden-Urin-Messung von Metanephrin und Katecholaminen
- Lokalisation des Tumors mittels MRT oder CT
Behandlung:
- Chirurgische Entfernung des Tumors
- Vor Operation: Gabe von Alpha- und Beta-Blockern
- Bei malignen Fällen: Chemotherapie möglich
4. Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)
Was ist das?
Überproduktion von Aldosteron durch die Nebennieren, was zur Natriumretention und Kaliumausscheidung führt.
Symptome:
- Therapieresistenter Bluthochdruck
- Muskelkrämpfe
- Häufiges Wasserlassen
- Kopfschmerzen
Diagnose:
- Hoher Aldosteronspiegel, niedriger Reninspiegel
- Hypokaliämie
- CT zur Tumorsuche
Behandlung:
- Chirurgie bei Vorliegen eines Adenoms
- Medikamentöse Therapie mit Aldosteronantagonisten wie Spironolakton
5. Kongenitale Adrenale Hyperplasie
Was ist das?
Ein hormonelles Ungleichgewicht aufgrund eines Enzymdefekts in der Nebennierenrinde, am häufigsten 21-Hydroxylase-Mangel.
Symptome:
- Frühe Pubertät
- Genitale Auffälligkeiten bei Mädchen
- Elektrolytstörungen
- Niedriger Blutdruck
Diagnose:
- Erhöhte 17-OH-Progesteronspiegel
- Genetische Tests
Behandlung:
- Lebenslange Glukokortikoid- und Mineralokortikoidtherapie
- Operative Korrektur bei Bedarf
Diagnosemethoden bei Nebennierenerkrankungen
| Diagnosemethode | Beschreibung |
|---|---|
| Hormonuntersuchungen | Messung von Cortisol, Aldosteron, ACTH, Metanephrin |
| Urinanalysen | 24-Stunden-Urinanalyse von Hormonen |
| CT / MRT Bildgebung | Nachweis von Tumoren |
| Adrenale Venkatheterisation | Getrennte Hormonmessung beider Nebennieren |
| Gentests | Besonders bei kongenitalen Erkrankungen |
Ernährung und Lebensstil bei Nebennierenerkrankungen
Ernährung
- Addison: salzreiche Ernährung bevorzugen
- Cushing: Kalorien- und Natriumrestriktion, Kalziumergänzung
- Hyperaldosteronismus: natriumarme, kaliumreiche Ernährung
Lebensstil
- Stress vermeiden
- Regelmäßiger Schlaf und Bewegung
- Medikamenteneinnahme konsequent einhalten
- Notfallausweis und Kortisol-Injektion für Krisensituationen mitführen
Nebennierenerkrankungen zählen zu den komplexesten und lebenswichtigen Störungen des endokrinen Systems. Diese Erkrankungen verlaufen oft schleichend und unspezifisch. Symptome wie Bluthochdruck, plötzliche Gewichtsschwankungen, Müdigkeit und Hautveränderungen können auf eine Nebennierenerkrankung hinweisen und sollten nicht ignoriert werden.
Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung können die Lebensqualität erheblich verbessern. Dank medikamentöser Therapien und chirurgischer Optionen können viele Nebennierenerkrankungen erfolgreich kontrolliert werden.
Hinweis: Alle Inhalte auf dieser Seite dienen nur zu Informationszwecken und basieren auf zum Zeitpunkt der Erstellung gültigen wissenschaftlichen Quellen. Bei gesundheitlichen Beschwerden oder Fragen wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Arzt oder eine zuständige Gesundheitseinrichtung.