Parathyroid-Erkrankungen entstehen meist durch Funktionsstörungen der kleinen Drüsen, die sich in der Nähe der Schilddrüse befinden. Diese Erkrankungen verlaufen oft unbemerkt, haben jedoch weitreichende Auswirkungen, die von der Knochengesundheit bis zur Nierenfunktion reichen. In diesem Artikel werden wir die Struktur und Funktion der Nebenschilddrüsen, die häufigsten Erkrankungen sowie deren Behandlungsmöglichkeiten ausführlich behandeln.
Was sind die Nebenschilddrüsen?
Die Nebenschilddrüsen sind kleine endokrine Drüsen, meist vier an der Zahl, die in die Rückseite der Schilddrüse eingebettet sind. Sie produzieren das Parathormon (PTH), das den Calcium- und Phosphatstoffwechsel im Körper reguliert.
Aufgaben der Nebenschilddrüsen
- Regulierung des Calciumspiegels im Blut
- Freisetzung von Calcium aus den Knochen ins Blut
- Erhöhung der Calciumrückresorption in den Nieren
- Unterstützung der Aktivierung von Vitamin D
- Erleichterung der Calciumaufnahme aus dem Darm
Welche Erkrankungen der Nebenschilddrüsen gibt es?
Die wichtigsten Erkrankungen betreffen eine Über- oder Unterproduktion von Hormonen. Am häufigsten ist die Hyperparathyreose, eine übermäßige Produktion von PTH.
Tabelle der Nebenschilddrüsenerkrankungen
| Erkrankung | Beschreibung | Calciumspiegel | PTH-Spiegel |
|---|---|---|---|
| Primäre Hyperparathyreose | Überproduktion von PTH durch Tumor oder Wachstum einer Drüse | Hoch | Hoch |
| Sekundäre Hyperparathyreose | Erhöhte PTH-Produktion infolge chronischer Nierenerkrankung oder Vitamin-D-Mangel | Niedrig/normal | Hoch |
| Tertiäre Hyperparathyreose | Unkontrollierte PTH-Produktion nach langjähriger sekundärer Hyperparathyreose | Hoch | Sehr hoch |
| Hypoparathyreose | Unzureichende PTH-Produktion | Niedrig | Niedrig |
Primäre Hyperparathyreose
Was ist das?
Eine übermäßige PTH-Produktion durch einen meist gutartigen Tumor (Adenom) einer oder seltener mehrerer Nebenschilddrüsen. Dies führt zu Hyperkalzämie (erhöhtem Calciumspiegel im Blut).
Symptome
- Knochenschmerzen und Osteoporose
- Nierensteine
- Übelkeit und Verstopfung
- Muskelschwäche
- Depression und Vergesslichkeit
- Häufiges Wasserlassen
- Allgemeine Schwäche
Ursachen
- Nebenschilddrüsentumoren (häufigste Ursache)
- Nebenschilddrüsenhyperplasie (Vergrößerung aller Drüsen)
- Selten Nebenschilddrüsenkrebs
Diagnose
- Erhöhter Serumcalciumspiegel
- Erhöhtes Parathormon (PTH)
- Niedriger Phosphatspiegel
- Parathyroid-Szintigrafie oder Ultraschall
- Knochendichtemessung
Behandlung
- Chirurgische Entfernung der betroffenen Drüse (Parathyreoidektomie): effektivste und dauerhafteste Methode
- Bei nicht operablen Patienten: Calcimimetika
- Viel Flüssigkeit trinken, Vermeidung calciumreicher Lebensmittel
Sekundäre Hyperparathyreose
Was ist das?
Eine ständige PTH-Produktion als Reaktion auf niedrige Calciumspiegel im Blut, häufig bedingt durch chronische Nierenerkrankungen und Vitamin-D-Mangel.
Symptome
- Muskelkrämpfe
- Knochenschmerzen
- Tetanie (Muskelkrämpfe durch Hypokalzämie)
- Zahnprobleme
- Schwache Knochenstruktur
Diagnose
- Niedriger oder normaler Calciumspiegel
- Erhöhtes PTH
- Niedriger Vitamin-D-Spiegel
- Erhöhter Phosphatspiegel (besonders bei Niereninsuffizienz)
Behandlung
- Vitamin-D- und Calciumergänzungen
- Phosphatbindende Medikamente
- Parathyreoidektomie bei dialysepflichtigen Patienten
Tertiäre Hyperparathyreose
Was ist das?
Bei langjähriger sekundärer Hyperparathyreose (besonders bei Dialysepatienten) produzieren die Nebenschilddrüsen PTH unabhängig von äußeren Reizen und verlieren ihre Regulation.
Symptome und Behandlung
Ähnlich wie bei der primären Hyperparathyreose; meist ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Hypoparathyreose
Was ist das?
Eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung, die durch unzureichende PTH-Produktion entsteht. Häufig die Folge einer unbeabsichtigten Entfernung der Nebenschilddrüsen bei Schilddrüsenoperationen.
Symptome
- Muskelkrämpfe
- Taubheitsgefühl in Händen und Füßen
- Tetanie (unkontrollierte Muskelkontraktionen)
- Haarausfall, trockene Haut
- Brüchige Nägel
- Angstzustände, Konzentrationsstörungen
Diagnose
- Niedriger Calciumspiegel
- Niedriges PTH
- Hoher Phosphatspiegel
- Verlängerung des QT-Intervalls im EKG
Behandlung
- Calcium- und Vitamin-D-Ergänzungen
- Langzeitüberwachung
- Synthetische PTH-Analoga (in seltenen Fällen)
Diagnosemethoden bei Nebenschilddrüsenerkrankungen
| Methode | Beschreibung |
|---|---|
| Bluttests | Bestimmung von Calcium, Phosphat, PTH und Vitamin D |
| Urintests | Messung der Calciumausscheidung zur Erkennung von Hyperkalzurie |
| Parathyroid-Szintigrafie | Bestimmung der Lage und Aktivität der Drüsen |
| Ultraschall | Erkennung vergrößerter Drüsen oder Adenome |
| Knochendichtemessung | Beurteilung von Osteoporose |
Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen bei Nebenschilddrüsenerkrankungen
Empfohlene Maßnahmen
- Calciumergänzungen nach ärztlicher Anweisung
- Vitamin-D-Zufuhr durch Sonnenlicht und Supplemente
- Phosphatreduktion (wichtig bei Nierenerkrankungen)
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Regelmäßige Bewegung
- Verzicht auf Alkohol und Rauchen
Zu vermeidende Maßnahmen
- Übermäßiger Konsum calciumreicher Lebensmittel (Milch, Käse, Joghurt) bei Hyperkalzämie
- Einnahme von Ergänzungsmitteln ohne Beachtung von Arzneimittelwechselwirkungen
- Unkontrollierte Vitamin-D-Anwendung
Informationen zur Nebenschilddrüsenchirurgie
Bei überaktiven Nebenschilddrüsen ist die Operation meist eine dauerhafte und wirksame Lösung. Minimal-invasive Parathyreoidektomien ermöglichen die Entfernung nur der erkrankten Drüse, wodurch das gesunde Gewebe geschont wird. Die Operation wird typischerweise bei lokalisierten Adenomen durchgeführt und weist eine Erfolgsrate von über 95 % auf.
Fazit
Nebenschilddrüsenerkrankungen sind wichtige endokrine Störungen, die oft still verlaufen, jedoch zu schweren Komplikationen führen können. Aufgrund ihrer Schlüsselrolle im Calcium- und Phosphatstoffwechsel ist die Gesundheit dieser kleinen Drüsen besonders wichtig. Häufig bleiben sie über Jahre unentdeckt, weshalb Beschwerden wie Knochenschmerzen, Nierensteine, Muskelkrämpfe oder allgemeine Schwäche auf eine Nebenschilddrüsenerkrankung hinweisen können.
Eine frühzeitige Diagnose, angemessene Behandlung und regelmäßige Kontrolle ermöglichen eine gute Kontrolle der Erkrankungen. Besonders Personen, die eine Schilddrüsenoperation hatten, sollten ihre PTH-Werte regelmäßig überwachen lassen.
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