Gallensteine

Gallensteine sind feste Strukturen, die in der Gallenblase entstehen, einem Organ, in dem die in der Leber produzierte Galle gespeichert wird. Diese Steine entstehen meist durch Ablagerungen von Cholesterin oder Pigmenten und können in ihrer Größe von Millimetern bis zu mehreren Zentimetern variieren.

Was sind Gallensteine?

Die Gallenblase ist ein kleines Organ unter der Leber, das während der Verdauung Galle abgibt. Gallensteine entstehen durch die Kristallisation und Verhärtung von Gallensubstanzen (Cholesterin, Bilirubin, Gallensalze) aufgrund eines Ungleichgewichts. Es gibt zwei Haupttypen:

Cholesterinsteine: Entstehen durch übermäßige Cholesterinansammlung in der Galle.

Pigmentsteine: Entwickeln sich durch hohe Bilirubinwerte und können schwarz oder braun gefärbt sein.

Symptome und Komplikationen

Etwa 80 % der Gallensteine verlaufen symptomlos und werden zufällig entdeckt. Bei symptomatischen Fällen können folgende Beschwerden auftreten:

Starke Bauchschmerzen: Besonders im rechten oberen Bauchbereich, verstärkt nach fettreichen Mahlzeiten.

Übelkeit und Erbrechen: Durch die Behinderung des Galleflusses.

Gelbsucht: Gelbfärbung der Haut und Augen bei Verschluss der Gallengänge.

Pankreatitis: Lebensbedrohliche Entzündung durch Verstopfung des Pankreasgangs durch Steine.

Risikofaktoren (5F-Regel)

Die Risikofaktoren für die Bildung von Gallensteinen werden durch die 5F-Regel zusammengefasst:

RisikofaktorErklärung
Female (Frau)Frauen sind 2-3 mal häufiger betroffen, hormonelle Veränderungen spielen eine Rolle.
Forty (über 40 Jahre)Risiko steigt bei Personen über 40 Jahren.
Fertile (fruchtbar)Schwangerschaft oder Verhütungspillen erhöhen die Gallekonzentration.
Fat (Übergewicht)Hoher Cholesterinspiegel und Insulinresistenz fördern die Steinbildung.
Fair (helle Haut)Genetische Veranlagung wird vermutet.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Diagnosemethoden

Ultraschall: Erfasst Steine mit einer Genauigkeit von etwa 95 % in der Erstuntersuchung.

Bluttests: Bestimmung von Bilirubin, Leberenzymen und Amylase.

MRCP oder ERCP: Detaillierte Bildgebung der Gallengänge.

Behandlungsoptionen

MethodeBeschreibungIndikationen
Laparoskopische OperationEntfernung der Gallenblase minimalinvasiv. Goldstandard der Behandlung.Symptomatische Steine, wiederkehrende Infektionen.
ERCPEndoskopische Entfernung von Steinen aus den Gallengängen.Verschluss des Hauptgallengangs.
Medikamentöse TherapieAuflösung von Cholesterinsteinen mit Ursodeoxycholsäure (langfristig).Kleine, asymptomatische Steine.
StoßwellentherapieZertrümmerung der Steine mittels Schallwellen. Begrenzte Wirksamkeit.Patienten, die für eine Operation nicht geeignet sind.

Ernährungs- und Lebensstil-Empfehlungen

Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Gallensteinen und der Genesung nach einer Operation:

Zu vermeidende Lebensmittel

  • Fettige und frittierte Speisen: Lösen Kontraktionen der Gallenblase aus.
  • Eier und Schokolade: Sollten besonders bei Schmerzphasen gemieden werden.
  • Alkohol und Koffein: Beeinträchtigen die Funktion der Gallenblase.
  • Verarbeitete Fleischwaren (Wurst, Salam): Enthalten hohe Mengen an gesättigten Fetten.

Empfohlene Lebensmittel

  • Ballaststoffreiche Nahrung: Vollkornprodukte, Gemüse.
  • Fettarme Proteinquellen: Gekochtes Hähnchen, Fisch.
  • Olivenöl: Gesunde Fettquelle.
  • Wasser: Mindestens 2 Liter täglich trinken.

Hinweise nach der Operation

  • Erste Woche: Fettarme und leichte Ernährung, Vermeidung von anstrengenden körperlichen Aktivitäten.
  • Langfristig: Regelmäßige Bewegung und Gewichtskontrolle.
  • Komplikationen: Selten können Durchfall oder Fettmalabsorption auftreten.

Häufig gestellte Fragen

Kann man ohne Gallenblase leben?
Ja, die Leber gibt die Galle direkt in den Darm ab.

Wirken pflanzliche Behandlungen?
Die Wirksamkeit von Zitronenwasser oder Olivenölkuren ist wissenschaftlich nicht belegt.

Kommen die Steine wieder?
Nach Entfernung der Gallenblase ist ein Wiederauftreten ausgeschlossen.

Gallensteine können durch richtige Ernährung und rechtzeitige Behandlung kontrolliert werden. Die laparoskopische Operation ist eine der effektivsten aktuellen Behandlungsmethoden. Personen mit Risikofaktoren sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen nicht vernachlässigen.

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